Деятельность опасных промышленных производств сопряжена с риском травм и увечий. До прибытия медперсонала исключительно важно предоставить пострадавшему своевременную первую помощь: от этих действий в значительной степени зависит возможность восстановления его здоровья и работоспособности, а также продолжительность такого восстановления. Поэтому работодатель обязан организовать подготовку сотрудников предприятия необходимым навыкам и приемам оказания такой помощи.
Нормативная база
Общие вопросы предоставления разных видов медпомощи гражданам Российской Федерации регулируются федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, посвященного вопросам охраны здоровья. При этом порядок реализации положений этого нормативного акта уточняется рядом дополнительных правовых актов. Этот список включает:
- приказ Минздрава от 4 мая 2012 года N 477н, который содержит список состояний, при которых необходима первая медицинская помощь, а также правила ее предоставления;
- совместное постановление Минобра и Минтруда от 13 января 2003 года N 1/29, определяющее порядок организации обучения персонала компаний по вопросам охраны труда. Этот нормативный акт также регулирует обучение, связанное с первой помощью работникам, получившим вред здоровью при выполнении должностных обязанностей. Нужно отметить, что с 1 сентября 2022 года этот правовой акт прекращает свое действие. Вместо него правила обучения персонала по ОТ будут регулироваться постановлением Правительства от 24.12.2021 N 2464;
- Трудовой кодекс РФ;
- другие правовые акты.
Первая помощь при обмороке, ожогах, обморожениях и других состояниях, угрожающих жизни человека, обязана оказываться в строгом соответствии с требованиями действующего законодательства. Важным принципом при ее организации должно стать отсутствие вреда здоровью человека: лицо, оказывающее первую помощь, должно снять остроту состояния, представляющего собой угрозу для жизни и здоровья, и передать его подготовленному медперсоналу, который вскоре прибудет на место несчастного случая.
Состояния, требующие оказания первой помощи
Список состояний, при котором человеку может потребоваться оказать доврачебную помощь, приводится в приложении № 1 к приказу № 477н. Он включает:
- потерю сознания;
- прекращение дыхания и нормального кровообращения;
- обширные наружные кровотечения, различимые без медицинского оборудования;
- наличие инородных объектов, затрудняющих нормальное дыхание, в верхних дыхательных путях;
- серьезные травмы, полученные на разных частях тела;
- обширные ожоги и другие последствия, возникшие вследствие продолжительного воздействия высоких температур, а также теплового излучения;
- обширные обморожения и другие последствия, ставшие результатом продолжительного воздействия исключительно низких температур;
- отравления веществами разной природы.
Общие меры первой доврачебной помощи
Общая инструкция по охране труда, описывающая, как оказывать первую помощь пострадавшим в случае травмы или другого вреда здоровью, приведена в приложении к приказу № 477н. Она содержит следующие меры:
- установление факторов риска, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни самого лица, оказывающего первую помощь;
- установление тех же факторов, угрожающих состоянию человека. Ясно, что при конкретных обстоятельствах эти факторы могут быть как одинаковыми, так и разными;
- ликвидация факторов риска в степени, которая представляется возможной в конкретных обстоятельствах;
- если устранить их полностью невозможно, следует прекратить их воздействие на пострадавшего;
- оценка числа лиц, пострадавших в этой ситуации;
- извлечение человека из транспортного средства или иного объекта, в котором он пребывает;
- перемещение в безопасное место.
После этого нужно вызвать скорую медицинскую помощь и дождаться ее прибытия. В ходе ожидания приезда нужно выяснить, пребывает ли человек в сознании, обеспечить подходящее положение тела с учетом травмы и, если он в сознании, оказывать непрерывную психологическую поддержку – объяснять, что сейчас приедут медработники, и он будет обеспечен необходимой помощью, говорить, что такое состояние не представляет угрозы жизни и проч. В течение этого времени нужно держать под непрерывным контролем три главных параметра состояния человека: дыхание, кровообращение и сознание. Приехавшему медперсоналу следует объяснить, что произошло с человеком, воздействию каких факторов он подвергся, и каковы были его реакции.
Это общие меры, которые должны быть предприняты в любых случаях, вне зависимости от того, что послужило причиной опасного воздействия на человека. Кроме этого, следует предпринять дополнительные действия, обусловленные характером полученных повреждений. Важно, чтобы помощью занимался человек, который имеет четкое представление о необходимой последовательности действий, поскольку ее нарушение может только усугубить состояние пострадавшего. При этом он должен обладать достаточной физической силой, чтобы, например, вытащить человека из транспортного средства или выполнить другие действия по прекращению влияния на него факторов риска.
Проверка состояния пострадавшего
До прибытия медиков следует убедиться, что человек все еще жив. Для этого пункт 4 приложения № 2 к приказу № 477 предусматривает следующие действия:
- поднять пострадавшему подбородок и запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть. Это делается для того, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей в случае, если она была нарушена, и препятствовать попаданию других инородных тел в органы дыхания. Для поддержания восстановленной проходимости важно придать пострадавшему боковое положение и обеспечить его устойчивость;
- проверка присутствия дыхания. Для этого не требуются медицинские приспособления: достаточно использовать обычные органы чувств – слух, зрение, осязание;
- проверка наличия пульса на основных магистралях кровообращения, например, на запястье. Кстати, отсутствие пульса в одной из ключевых точек не всегда означает, что кровообращение серьезно нарушено: следует проверить его в других местах.
При отсутствии признаков жизни необходимо организовать проведение сердечно-легочной реанимации. Для этого выполняется ритмичное давление руками на грудину пострадавшего, сопровождающееся выполнением искусственного дыхания в режиме «рот в рот» или «рот к носу». Также для этого можно применять особые устройства, сконструированные для проведения искусственного дыхания, которые содержит аптечка первой помощи.
Действия при кровотечении
Первым делом важно выполнить наружный осмотр пострадавшего на предмет присутствия серьезных наружных кровотечений. В холодный сезон года оценка масштаба кровотечения может быть затруднена верхней одеждой, поэтому, обеспечив перемещение пострадавшего в теплое помещение, ее нужно снять или хотя бы расстегнуть, чтобы иметь возможность осуществить осмотр. Если кровотечение обнаружено, первая помощь должна включать следующие действия:
- прижать кровоточащую артерию пальцем;
- наложить жгут в соответствии с характером повреждения;
- сильно согнуть поврежденную конечность в суставе;
- выполнить прямое давление на рану, чтобы сократить объем кровотечения;
- наложить давящую повязку, место расположения которой также определяется повреждением, которое получил пострадавший.
Обучение по оказанию первой помощи
Основной объем ответственности за безопасность работников при выполнении их должностных обязанностей возлагается на работодателя.
Поэтому он обязан обеспечить организацию обучения персонала навыкам и умениям, необходимым для оказания первой помощи, а также распознаванию симптомов угрожающих жизни состояний. Особенно это важно для опасных производств, характеризующихся повышенными рисками для здоровья сотрудников:
В соответствии с пунктом 2.2.4 постановления № 1/29 для представителей рабочих профессий, то есть той категории персонала, которая наиболее подвержена таким рискам, проводится инструктаж по охране труда при первой помощи. Он организуется регулярно в ходе всей работы сотрудников на этом предприятии. Первичный инструктаж по вопросам, связанным с первой помощью, нужно организовать в течение одного месяца с момента поступления специалиста на предприятие. В дальнейшем для сотрудников выполняется регулярный повторный инструктаж. Он организуется не реже одного раза в год.
В рамках такого обучения подготовленные преподаватели дают слушателям информацию о том, как нужно оказывать первую помощь в опасных ситуациях. Проведение инструктажа производится по специально подготовленной программе. Она формируется с учетом характера технологического цикла предприятия, используемого им оборудования и других параметров. Содержание программы утверждается работодателем. Участие в инструктажах становится обязательным для всех работников, которые принадлежат к группе представителей рабочих профессий. Их список утверждается отдельным приказом руководителя организации.