Деятельность опасных промышленных производств сопряжена с риском травм и увечий, которые работники могут получить по нескольким причинам. Самыми распространенными из них можно считать:

  • невыполнение правил техники безопасности при работе с оборудованием, в результате чего человек получает травмы из-за контактов с движущимися частями механизмов;
  • эксплуатацию неисправного оборудования;
  • нарушение правил эксплуатации производственного оборудования, установленных производителем;
  • форс-мажорные ситуации, которые ведут к сбоям при работе оборудования;
  • аварии или несчастные случаи на производстве, обусловленные внезапным выходом из строя оборудования по причине износа или поломки отдельных узлов и деталей;
  • другие причины.

Вне зависимости от причин такого происшествия велик риск получения травмы или другого нарушения состояния здоровья. При этом до прибытия медперсонала исключительно важно предоставить пострадавшему своевременную первую помощь: от этих действий во многом зависит возможность восстановления его здоровья и работоспособности, а также продолжительность такого восстановления. Поэтому работодатель обязан организовать подготовку всех сотрудников предприятия необходимым навыкам и приемам оказания такой помощи.

Нормативная база

Общие вопросы предоставления разных видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации регулируются федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, посвященного вопросам охраны здоровья. При этом порядок реализации положений этого нормативного документа уточняется рядом дополнительных правовых актов. Их список включает:

  • приказ Минздрава от 4 мая 2012 года N 477н, который содержит список состояний, при которых необходимо оказание первой помощи, а также правила ее предоставления;
  • совместное постановление Минобра и Минтруда от 13 января 2003 года N 1/29, определяющее порядок организации обучения персонала компаний по вопросам охраны труда. Этот нормативный документ также регулирует обучение первой помощи по охране труда;
  • Трудовой кодекс РФ;
  • другие правовые акты.

Первая помощь при обмороке, ожогах, обморожениях и других состояниях, угрожающих жизни пострадавшего, обязана оказываться в строгом соответствии с требованиями действующего законодательства. Важным принципом при ее организации должно стать отсутствие вреда здоровью человека: лицо, оказывающее первую помощь, должно по возможности снять остроту состояния, представляющего собой угрозу для пострадавшего, и передать его квалифицированному медперсоналу, который вскоре прибудет на место происшествия.

Состояния, требующие оказания первой помощи

Список состояний, при котором пострадавшему может потребоваться первая помощь при кровотечениях или других угрожающих обстоятельствах, приводится в приложении № 1 к приказу № 477н. Он включает:

  • потерю сознания;
  • прекращение дыхания и нормального кровообращения;
  • обширные наружные кровотечения, различимые без медицинского оборудования;
  • наличие инородных объектов, затрудняющих нормальное дыхание, в верхних дыхательных путях;
  • серьезные травмы, полученные на разных частях тела;
  • обширные ожоги и другие последствия, возникшие вследствие продолжительного воздействия высоких температур, а также теплового излучения;
  • обширные обморожения и другие последствия, ставшие результатом продолжительного воздействия исключительно низких температур;
  • отравления веществами разной природы.

Общие меры первой помощи пострадавшему

Общая инструкция по охране труда при первой помощи пострадавшим приведена в приложении к приказу № 477н. Она содержит следующие меры:

  • установление факторов риска, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни самого лица, оказывающего первую помощь;
  • установление тех же факторов, угрожающих состоянию пострадавшего. Ясно, что при конкретных обстоятельствах эти факторы могут быть как одинаковыми, так и разными;
  • ликвидация факторов риска в степени, которая представляется возможной в конкретных обстоятельствах;
  • если устранить их полностью невозможно, следует прекратить их воздействие на пострадавшего;
  • оценка числа лиц, пострадавших в этой ситуации;
  • извлечение пострадавшего из транспортного средства или иного объекта, в котором он пребывает;
  • перемещение его в безопасное место.

После этого нужно вызвать скорую медицинскую помощь и дождаться ее прибытия. В ходе ожидания ее приезда нужно выяснить, находится ли пострадавший в сознании, обеспечить ему оптимальное положение тела с учетом травмы и, если он находится в сознании, оказывать непрерывную психологическую поддержку – объяснять, что сейчас приедут медицинские работники, говорить, что его состояние не представляет угрозы жизни и проч. В течение всего этого времени нужно держать под непрерывным контролем три основных параметра состояния пострадавшего: дыхание, кровообращение и сознание. Приехавшему медперсоналу следует объяснить, что произошло с человеком, воздействию каких факторов он подвергся, и каковы были его реакции.

Это общие меры, которые должны быть предприняты в любых обстоятельствах, вне зависимости от того, что послужило причиной опасного воздействия на человека. Кроме этого, следует предпринять дополнительные действия, обусловленные характером полученных им повреждений. Важно, чтобы эти операции выполнялись человеком, который имеет четкое представление о необходимой последовательности действий, поскольку ее нарушение может только усугубить состояние пострадавшего. При этом он должен обладать достаточной физической силой, чтобы, например, вытащить человека из транспортного средства или выполнить другие действия по прекращению влияния на него факторов риска.

Проверка состояния пострадавшего

До прибытия медиков следует убедиться, что человек все еще жив. Для этого пункт 4 приложения № 2 к приказу № 477 предусматривает следующие действия:

  • поднять пострадавшему подбородок и запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть. Это делается для того, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей в случае, если она была нарушена, и препятствовать попаданию других инородных тел в органы дыхания. Для поддержания восстановленной проходимости важно придать пострадавшему боковое положение и обеспечить его устойчивость;
  • проверка присутствия дыхания. Для этого не требуются медицинские приспособления: достаточно использовать обычные органы чувств – слух, зрение, осязание;
  • проверка наличия пульса на основных магистралях кровообращения, например, на запястье. Кстати, отсутствие пульса в одной из ключевых точек не всегда означает, что кровообращение серьезно нарушено: следует проверить его в других местах.

При отсутствии признаков жизни необходимо организовать проведение сердечно-легочной реанимации. Для этого выполняется ритмичное давление руками на грудину пострадавшего, сопровождающееся выполнением искусственного дыхания в режиме «рот в рот» или «рот к носу». Также для этого можно применять особые устройства, сконструированные для проведения искусственного дыхания, которые содержит аптечка первой помощи.

Действия при кровотечении

Первым делом важно выполнить наружный осмотр пострадавшего на предмет присутствия серьезных наружных кровотечений. В холодный сезон года оценка масштаба кровотечения может быть затруднена верхней одеждой, поэтому, обеспечив перемещение пострадавшего в теплое помещение, ее нужно снять или хотя бы расстегнуть, чтобы иметь возможность осуществить осмотр. Если кровотечение обнаружено, охрана труда при оказании первой помощи требует выполнения следующих действий:

  • прижать кровоточащую артерию пальцем;
  • наложить жгут в соответствии с характером повреждения;
  • сильно согнуть поврежденную конечность в суставе;
  • выполнить прямое давление на рану, чтобы сократить объем кровотечения;
  • наложить давящую повязку, место расположения которой также определяется повреждением, которое получил пострадавший.

Действия при отравлении

При подозрении на отравление химическими или иными веществами необходимо сначала провести осмотр пострадавшего, чтобы удостовериться в наличии такого воздействия или его отсутствии. После этого необходимо:

  • зафиксировать тело пострадавшего в удобном положении, уделив особое внимание шейному отделу – это важно, чтобы избежать потери сознания и других отрицательных последствий отравления, например, попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • обеспечить прекращение воздействия опасных веществ на организм. Если имеет место наружное воздействие на кожу и слизистые, нужно вынести человека из зоны поражения. Если ядовитое вещество уже попало в его тело, следует осуществить промывание желудка и вызвать рвоту, чтобы удалить химические соединения.

Действия при ожоге и обморожении

В таких обстоятельствах главный момент – это тщательно выполнить осмотр пострадавшего, проверив появление ожогов или обморожений на его голове, шее, спине, животе, области таза и конечностях. Затем необходимо зафиксировать тело пострадавшего и применить к нему меры воздействия, отвечающие характеру полученной травмы:

  • первая помощь при ожогах – обеспечить местное охлаждение кожной поверхности, которая контактировала с высокой температурой или нагретыми поверхностями. Для обеззараживания пострадавших поверхностей не стоит использовать спирт, так как он может вызвать еще большее поражение обожженной кожи. Разрешается применение слабых растворов антисептических препаратов, например, хлоргексидина, мирамистина и проч.;
  • первая помощь при обморожении – обеспечить термоизоляцию пострадавшего участка с использованием утепляющего (вата, байка, марля) и изолирующего (пленка, прорезиненная клеенка) слоев. Нужно напоить пострадавшего горячим напитком – чаем или кофе, стоит накормить его горячей едой. Применение алкоголя может серьезно усугубить проблему из-за нарушения кровообращения, поэтому его нужно избегать. При легкой степени обморожения разрешается согревание тела в теплой ванне температурой около 24 градусов Цельсия. Постепенно температуру воды следует повышать до нормальной температуры человеческого тела – 36,6 градуса. При более серьезных обморожениях лучше использовать сухое тепло.

Действия при растяжении

Растяжение – это частичное повреждение связок, которое нарушает их микроструктуру и вызывает сильную боль. Она часто сопровождается отеком поврежденных тканей, кровоизлияниями, которые проявляются в виде синяков, и трудностями при движении, включая вызываемые острой болью. Важный признак растяжения, отличающий его от перелома, – сохранение подвижности поврежденной конечности или другого элемента, поэтому этот момент следует проконтролировать перед тем, как пострадавшему будет оказана первая помощь при ушибах или растяжениях.

Конечно, самое важное в этой ситуации – быстрее вызвать скорую помощь: брать на себя самостоятельное решение проблемы не стоит. Все, что нужно сделать – наложить тугую повязку на поврежденное место и зафиксировать его, чтобы избежать дальнейшего усиления травмы, а также причинения дополнительной боли пострадавшему.

.

Действия при обмороке

Обморок не всегда представляет собой состояние, которое угрожает жизни пострадавшего. Однако оно часто сопровождается дополнительными обстоятельствами, представляющими собой факторы риска. Поэтому если, например, первая помощь при отравлении газами обычно оказывается в стандартном порядке, то здесь нужно руководствоваться характеристиками текущей ситуации. Например, если при потере сознания человек упал и сильно ударился, потребуется сначала остановить кровотечение. Во всех ситуациях следует убедиться в появлении у пострадавшего нормального дыхания. Кроме этого, необходимо выполнить следующие действия:

  • уложить человека на спину так, чтобы его конечности находились выше головы. Это обеспечит приток крови к голове и позволит ему скорее прийти в себя;
  • освободить грудную клетку и шею от стесняющей движения одежды, чтобы обеспечить свободное дыхание;
  • обеспечить тепло пострадавшему, например, укрыв его одеялом. Можно приложить к его ногам грелку температуры немного выше тела;
  • если обморок оказался продолжительным, стоит сделать ему искусственное дыхание.

Когда человек пришел в себя, нужно дать ему теплый сладкий напиток, например, крепкий чай с сахаром.

Обучение по оказанию первой помощи

Основной объем ответственности за безопасность работников при выполнении их должностных обязанностей возлагается на работодателя.

Поэтому он обязан обеспечить организацию обучения персонала навыкам и умениям, необходимым для оказания первой помощи, а также распознаванию симптомов угрожающих жизни состояний. Особенно это важно для опасных производств, характеризующихся повышенными рисками для здоровья сотрудников.

В соответствии с пунктом 2.2.4 постановления № 1/29 для представителей рабочих профессий, то есть той категории персонала, которая наиболее подвержена таким рискам, проводится инструктаж по охране труда при первой помощи. Он организуется регулярно в ходе всей работы сотрудников на этом предприятии. Первичный инструктаж по этим вопросам нужно организовать в течение одного месяца с момента поступления специалиста на предприятие. В дальнейшем для сотрудников выполняется регулярный повторный инструктаж. Он организуется не реже одного раза в год.

В рамках такого обучения подготовленные преподаватели дают слушателям информацию о том, как нужно оказывать первую помощь в опасных ситуациях. Проведение инструктажа производится по специально подготовленной программе. Она формируется с учетом характера технологического цикла предприятия, используемого им оборудования и других параметров. Содержание программы утверждается работодателем. Участие в инструктажах становится обязательным для всех работников, которые принадлежат к группе представителей рабочих профессий. Их список утверждается отдельным приказом руководителя организации.